Od 1.5.2020 vstoupila v platnost změna zákona o veřejném zdravotním pojištění. Nově je z veřejného zdravotního pojištění hrazeno očkování proti meningokokům, které se tak vedle očkování proti pneumokokům a proti papilomavirům stává dalším dobrovolným, ale plně hrazeným očkováním v dětském věku.
Doposud měli rodiče možnost očkovat proti meningokokům za vlastní úhradu, což představovalo nemalou finanční zátěž (která byla částečně kompenzována možností využít příspěvku z programu preventivní péče zdravotních pojišťoven).
Nově je očkování proti meningokokům plně hrazeno zdravotními pojišťovnami:
- u kojenců, pokud je očkování zahájeno do 6 měsíců věku - očkování proti meningokoku typu B - očkovací látka Bexsero
- schéma 2+1 dávka pro očkování dětí od 2. měsíce věku, včetně nedonošených dětí
- očkování se doporučuje zahájit co nejdříve (možno od 2. měsíce věku), neboť nejvyšší výskyt této infekce je právě u kojenců do 5. měsíce věku a dostatečná ochranná hladina protilátek nastupuje po 2. dávce očkování. Z tohoto důvodu budeme i v ordinaci preferovat co nejčasnější zahájení očkování, aby efektivita byla co nejvyšší a ochrana co nejčasnější.
- mezi 1. a 2. dávku je minimální interval 2 měsíce a poslední 3. (posilovací) dávka se podává mezi 12. a 15. měsícem věku dítěte, nejdříve však 6 měsíců po 2. dávce.
- u dětí mezi 1. a 2. rokem věku - očkování proti meningokoku typu ACYW - očkovací látka Nimenrix
- 1 dávka očkování podaná nejpozději do 2. narozenin, přeočkování se doporučuje po 5 letech
Meningokok (Neisseria meningitidis) je bakterie, která se vyskytuje asi u 10% populace v nosohltanu. Dokáže způsobit závažné invazivní onemocnění s velmi rychlým průběhem, kdy se velice rychle šíří do všech tkání organismu, rychle se množí a způsobuje závažná poškození všech orgánů. Průběh nemoci je velmi zrádný, většina případů se vyskytne u jinak zdravých jedinců. Projevy onemocnění přicházejí většinou z plného zdraví, zpočátku mohou připomínat chřipku či virózu, rychle se objevuje schvácenost, často zvracení, malátnost a velmi rychle se může rozvinout šokový stav s bezvědomím, selháním dýchání a krevního oběhu. Porucha krevní srážlivosti se projeví nejprve tečkovitým, následně plošným krvácením do kůže. Od prvních příznaků do přijetí do nemocnice uplyne obvykle doba kolem 13 hodin, k ohrožení života dochází obvykle již do 24 hodin. Navzdory odpovídající léčbě může toto onemocnění přivodit závažné celoživotní následky (poškození mozku, ztráty části nebo celých končetin) nebo úmrtí během 24-48 hodin od počátku příznaků. Invazivní meningokoková onemocnění patří k nejnebezpečnějším onemocněním s vysokou úmrtností, která se i v dnešní době pohybuje okolo 10%.
Nejvyšší výskyt onemocnění je ve věkové kategorii 0-11 měsíců (nejčastěji meningokok typu B). Kojenci jsou ohroženi z důvodu nevyzrálého imunitního systému, chybí zde tvorba vlastních ochranných protilátek a po porodu prudce klesá množství ochranných mateřských protilátek, které byly přeneseny přes placentu. V této věkové skupině jsou ohroženi nejvíce děti v prvních 5 měsících věku, proto je vhodné zahájit očkování co nejdříve.
Další ohroženou skupinou jsou adolescenti, neboť nejvyšší procento nosičství meningokoka je právě v této věkové skupině. Rizikové faktory související s věkem (společné bydlení mladých lidí, intimní kontakty, sdílení nápojů, jídla, cigaret..) zvyšují riziko nákazy. I v této věkové kategorii se většina onemocnění meningokokem vyskytne u jinak zdravých osob
Existuje několik typů meningokoků, v ČR se nejčastěji vyskytuje onemocnění způsobené meningokokem typu B a C, ostatní typy se u nás vyskytují vzácně, ale nikoliv jinde ve světě. Jelikož nelze v počátku toto onemocnění bezpečně poznat a hned zasáhnout, jedinou účinnou zbraní je očkování, zvláště u nejvíce ohrožených skupin: zejména kojenců, dětí do 4 let věku, preadolescentů (13-15 let), adolescentů (15-19 let), mladých dospělých a imunitně oslabených jedinců.
Pro Vaši představu, v letech 2009-2018 bylo v ČR diagnostikováno 597 případů invazivních meningokokových onemocnění (dále zkratka IMO), z toho 366 případů bylo způsobeno meningokokem typu B, k úmrtí došlo za tuto dobu celkem u 57 pacientů.
Rok | Celkem IMO | typ B | typ C | počet případů u dětí do 19 let | počet úmrtí | počet úmrtí dětí do 19 let |
2015 | 48 | 31 | 10 | 31 | 3 | 1 (dítě mladší 1 rok) |
2016 | 43 | 24 | 10 | 29 | 6 | 4 (z toho 3 děti mladší 1 rok) |
2017 | 68 | 33 | 25 | 40 | 10 | 4 (z toho 3 děti mladší 4 let) |
2018 | 56 | 23 | 24 | 33 | 3 | 2 (obě 2 děti mladší 4 let) |
2019 | 49 | 18 | 21 | 26 | 3 | 2 (obě 2 děti mladší 4 let) |
Občanské sdružení seznamující s meningokokovou problematikou, osobní příběhy pacientů a jejich okolí http://www.antimeningokok.cz/